Saturday, May 29, 2010

完全性房室傳導阻滯 Complete heart block

完全性房室傳導阻滯 Complete heart block

完全性房室傳導阻滯 Complete heart block

Posted: 30 May 2010 12:17 AM PDT

臨床:昏厥心衰竭心率過緩寬脈壓JVP: cannon waves第一心音大小聲


主動脈窄縮 Coarctation of the aorta

Posted: 30 May 2010 12:15 AM PDT

是一種在降主動脈的先天性窄縮雖說和Turner's syndrome有關,但在男性較常見臨床:幼兒:心衰竭成年:低血壓radio-femoral 延遲中期收縮雜音, maximal over backapical click 從主動脈瓣notching of the inferior border of the ribs (due to collateral vessels)(小孩子沒有)關連:Turner's syndrome二尖瓣型主動脈瓣疾病berry aneurysmsneurofibromatosis


氯吡多 Clopidogrel

Posted: 29 May 2010 11:59 PM PDT

是一種抗血小板劑,通常和阿斯匹靈一起,或在無法使用阿斯匹靈時使用作用方式:抑制ADP連接到血小板接受器相互作用:PPI可減低Clopidogrel的效力,尤其是omeprazole和esomeprazole,lansoprazole的影響較小


阿寞的十八般技艺——哲

Posted: 30 May 2010 12:25 AM PDT

我是谁？一句看似简单的问句，其背后却隐藏着极深奥的含义。每个人都有不同的见解，而且谁对谁错也没有人知道，这就是哲学。根据维基百科的解释，哲学的意思为"热爱智慧"，或是比较少用的"智慧的朋友"。虽然它不是学校的必修课，却是一个和人的思想息息相关的重要课题。每个人自出生以来或多或少都有接触过哲学，而我，一直以来都喜欢深思，尤其喜欢思考有关哲学的看法。这，大概是和我是独生子有着分不开的关系吧。毕竟人总有些事情是无法对其他人说出口的，加上家中没有相同年龄层的人，很自然的就会把玩具当作对话的对象。思想早熟，又沉默寡言的我更自然的想了 ...


胸痛:懷疑有心臟病時 Chest pain: assessment of patients with suspected cardiac chest pain

Posted: 29 May 2010 10:14 PM PDT

ACS治療:GTN阿斯匹靈300mg除非病人缺氧,否則不需要給氧氣做ECG但不要延遲到醫院的時間,正常的ECG並不能排除ACS轉診:胸痛在過去十二小時內+ECG:緊急住院胸痛在過去十二小時到七十二小時內,轉診到醫院做檢查胸痛在過去七十二小時外:做ECG和TROP I再決定氧氣:除非病人缺氧,否則不需要給氧氣一般人若二氧化碳正常,目標SaO2:94%到98%若有COPD,目標SaO2:88%到92%心絞痛的定義:1.胸前,頸,肩膀,下巴和手臂的痛2.運動後痛3.給GTN5分鐘後不痛若三個都有則是一般心絞痛若有兩個則是非一般心絞痛若只有一個或沒有則不是心絞痛診斷:有CAD風險大過90%不 ...


作用在中樞的抗高血壓劑 Centrally acting antihypertensives

Posted: 29 May 2010 09:46 PM PDT

methyldopa:用在孕婦moxonidine:在傳統抗高血壓劑都沒用時用clonidine:剌激alpha-2 adrenoceptors


兒茶酚胺敏感性多形性室性心動過速 Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia

Posted: 29 May 2010 09:36 PM PDT

是一種能造成猝死的遺傳心血管疾病以體染色體顯性的方式遺傳大約每一萬人中有一例病理學:myocardial sarcoplasmic reticulum中的ryanodine receptor (RYR2) 缺陷造成臨床:運動或情緒反應造成polymorphic VT造成昏厥猝死通常二十歲前就有症狀治療:beta-blockersICD


心包填塞 Cardiac tamponade

Posted: 29 May 2010 09:31 PM PDT

臨床:升JVP,沒有Y descent,因右心室的充血被限制心率快血壓低模糊心聲pulsus paradoxusKussmaul's signECG: 電量改變


非侵入性心臟檢查(除心超音波以外) Cardiac imaging: non-invasive techniques excluding echocardiography

Posted: 29 May 2010 09:25 PM PDT

Nuclear imaging使用心肌細胞流出的分子:thalliumtechnetium (99mTc) sestamibi: 用在MIBI 或 SPECT scansfluordeoxyglucose (FDG): 用在PETscansSPECT是用在檢測心肌的血液供應和生存能力,需要做兩次,休息時和受壓時(運動或給adenosine / dipyridamole),可決定缺氧的部分是可逆或不可逆MUGA(Multi Gated Acquisition Scan)給IV radionuclide (technetium-99m)再用gamma相機照可做為壓力測式以測左心室射出率心CT:用於檢測IHD動脈的鈣化程度和未來IHD的風險有關可以看到動脈管內的情況能有效排除IHD心MRI:是目前檢測心結構的黃金標準對檢 ...


心酶和蛋白質標記 Cardiac enzymes and protein markers

Posted: 29 May 2010 09:02 PM PDT

myoglobin是第一個升起的CK-MB可用在檢查第二次MI因其在兩三天後便回到正常值


布魯格達氏症候群 Brugada syndrome

Posted: 29 May 2010 08:58 PM PDT

是一種能造成猝死的遺傳心血管疾病以體染色體顯性的方式遺傳大約每五千到一萬人中有一例在亞洲人中較常見有20%到40%是因SCN5A基因(和心肌細胞中的鈉通道蛋白有關)的突變造成的ECG:convex ST elevation V1-V3部分右束支傳導阻滯使用flecainide後變化會更明顯治療:植入式的心臟去顫器


纳吉无心改革，2020前大马破产国

Posted: 29 May 2010 08:28 PM PDT

国阵为了能够削减津贴同时为了不造成民怨，所以用了恐吓这招。首相署特别任务部长拿督斯里依德里斯表示，倘若我国再不解决已债台高筑的国家债务，2019年大马将宣告破产，成为另一个希腊！依德里斯指出，国家债务目前高达3620亿令吉，占国内生产总值（GDP）54%，是大马独立以来，最高的债务。如果依据1997年至今每年平均12%的负债成长率来计算，不消9年，国内债务将冲高至1兆1580亿令吉，即是100%的国内生产总值。换言之，政府即使享有收入，但已完全遭债务抵销，即是国家破产。为了能不让国家破产，人民应该发挥爱国情操，削减津贴，在生活素质没有变化的前提下提高自己的生活消费 ...


29-05-2010 心血来潮

Posted: 29 May 2010 08:43 PM PDT

Finally,I met you!You are well.is a good news for me.But,feel sad when I know you can't get any friends be your "sisters".So, I must attend your invitation!Promise you!Finally,I met HIM!He is fine.But,we had change~You become more mature,and I become more "sampat" than you.haha...Finally,I met HER!She become more thinner.I'm so worry about her.Hope she will take care of herself well. In a day,I was met 3 VIP in my life.


马六甲夜游 vs LV蛋糕 : Green Tea（Crepe Cake）

Posted: 29 May 2010 07:28 PM PDT

Wesak Day下午，我们一家大小随同老的去马六甲的工地。等LING处理正经事后，我们就去"牛顿美食中心"吃晚餐。该中心里有一档SATAY是LING的亲戚所开的，他家的SATAY，我们超喜欢吃。每次一到马六甲，一定不会忘了去吃他家SATAY。过后，我们就带了小瓜坐river cruise.之前一次坐River Cruise,是在25/12/08 白天. 当时，老大没跟随。这次是夜游（～40分钟）。大人票:RM10 ;小孩两岁以上票:RM5.（注：最后一班船是11.30PM)这趟的夜游船河，看到马六甲河两旁的建筑屋美化了很多。灯彩的照射下+屋墙的彩绘，带出了艺术的夜景。小瓜两很期待坐Cruise.老大很镇定的上船，而老二 ...


等外国人来养我们吧！

Posted: 29 May 2010 06:38 PM PDT

今后马来西亚生活最快乐，不用工作也有人养，等外国人来养我们！因为每一个人可以根据人口的比例，生命的存在来分享其他人所拥有的财富。由马来人协商理事会（MPM）所发起的土著经济大会，今午一致通过31项议决案，向中央政府提出捍卫马来人权益的诉求，其中包括促请政府根据种族人口比例，把67%的国内财富分配给土著，剩余的33%才归非土著拥有。而外国人就一分也分不到了。如果是这样的话，我愿意做一个快乐的马来西亚人，太好了，让别人聪明，让别人赚个够，反正我们也可以分到33%大会强调，若一个国家的大多数族群经济被抛在后头，该国政府就应扶助这个族群，并以之作为首要的 ...


忍气放屁

Posted: 29 May 2010 06:05 PM PDT

很多时候知道有些人专门针对你、讽刺你、骂你、讲你，你怎么不可以装傻笑笑当作什么事都没发生呢？就一口气而已，吞下吧，肚子胀气就从屁股放屁吧。


One Day Pass at Universal Studios Singapore Part 3

Posted: 29 May 2010 05:39 PM PDT

The ride which I enjoyed the most at Universal Studios Singapore during my visit must be Revenge of the Mummy at 'Ancient Egypt'. This is an indoor roller coaster which's super exciting and fun! Why? Because we were 'flung' up and down by the roller coaster in total darkness. We wouldn't know where were we heading to, when will be brought forward, backward, upward or downward. There're some colourful spotlights or lightnings during the ride but we couldn't pay much attention to it. I could only ...


閱書

Posted: 29 May 2010 06:15 PM PDT

早安。 讀完太宰治的《女生徒》後，就想一定要介紹給憤青，加上最近她正處于寫不如看的狀況，更合時宜。 以種族結構來看，外資工廠像個新加坡。華人才是資本主義的寵兒。 在讀《上帝沒什麼了不起》，不解為何在這科學年代，還有人會相信阿當是他祖先。包括林冠英。Christopher Hitchens很有說服力。 一個男人若穿戴高級手錶，衣著講究，皮膚光滑，有上健身房，早上工作前必喝一杯coffee bean，最近還打算買一輛BMW，別遲疑，他是基佬。唯一的遲疑是，他享受被插還是插人？ 大眾書局從新光大搬回光大舊址，有了依據出版社的分類法，雖然一些非A出版的書會被排到A櫃中，但也帶來 ...


爱笑的我回来了

Posted: 30 May 2010 02:00 AM PDT

最近的我好像笑得比较多了…… 会不会以前的我也快要回来了呢？ 真的很希望以前开朗的我快快回来…… 我真的不喜欢这样的我……总觉得这世界都很灰暗的…… 让我感到生活毫无意义……还有很多很多悲观的想法…… 这并不是真正的我，真正的我是不会那么的悲观的…… 不管事情变得怎样我都可以勇敢的面对…… 还好最近的我真的比之前的那个我好多了…… 因为至少现在的我爱笑多了…… 当然我突然会爱笑是有一点的原因的…… 其一就是，我不想再去理会那么无聊的人做些无聊的事而感到伤心难过…… 因为他们所做的事并不值得我去在意…… 其二也是最 ...


包包~~

Posted: 29 May 2010 05:28 PM PDT

今天因为一些事情，翘课了 结果，就待在家里做包包 今天做的包包，没有什么特别，就是这么单调的一个包包 =.=" 因为看起来太单调，所以想说做一朵小花当点缀 然而，本小姐我的想象力又不好 因此，只好跟着书本的花朵尝试做了一个……   这花感觉还不错，可是不适合放在包包上…… 还是让我想想有没有其他的东东可以用来当点缀吧…… 好咯~要去睡觉咯！ ^^ ... ...


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